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Anmeldung zur Kinderbetreuung in der Gemeinde Wietze
Informationen zum Kind
Vorname des Kindes
*
Ungültiger Wert!
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Nachname des Kindes
*
Ungültiger Wert!
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Geburtsdatum des Kindes
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
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31
Abbrechen
OK
*
Ungültiger Wert!
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Strasse und Hausnummer
*
Ungültiger Wert!
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Postleitzahl Wohnort
Wohnort
*
Ungültiger Wert!
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Informationen zum 1. Sorgeberechtigten
Anrede
Keine Angabe
Frau
Herr
Vorname des 1. Sorgeberechtigten
*
Ungültiger Wert!
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Nachname des 1. Sorgeberechtigten
*
Ungültiger Wert!
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Strasse
*
Ungültiger Wert!
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Postleitzahl Wohnort
Wohnort
*
Ungültiger Wert!
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Familienstand 1. Sorgeberechtigter
Keine Angabe
ledig
verheiratet
verpartnert
unverheiratet zusammenlebend
getrennt lebend
verwitwet
geschieden
*
Ungültiger Wert!
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Alleinerziehend
Ja
Nein
Berufstätigkeit/Ausbildung 1. Sorgeberechtigter
Keine Angabe
aktive Jobsuche
Studium/Ausbildung
Teilzeit
Vollzeit
*
Ungültiger Wert!
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Telefonnummer
*
Ungültiger Wert!
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Mobiltelefon
Ungültiger Wert!
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Erlaubte Zeichen '0-9 +/()'
E-Mail
Bitte geben Sie eine gültige E-Mail Adresse ein.
E-Mail Bestätigung
E-Mail Adresse nicht korrekt
Die E-Mail Adressen stimmen nicht überein.
Informationen zum 2. Sorgeberechtigten
Anrede
Keine Angabe
Frau
Herr
Vorname des 2. Sorgeberechtigten
Nachname des 2. Sorgeberechtigten
Strasse
Postleitzahl Wohnort
Wohnort
Familienstand 2. Sorgeberechtigter
Keine Angabe
ledig
verheiratet
verpartnert
unverheiratet zusammenlebend
getrennt lebend
verwitwet
geschieden
Berufstätigkeit/Ausbildung 2. Sorgeberechtigter
Keine Angabe
aktive Jobsuche
Studium/Ausbildung
Teilzeit
Vollzeit
Telefonnummer
Ungültiger Wert!
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Erlaubte Zeichen '0-9 +/()'
Mobiltelefon
Ungültiger Wert!
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Erlaubte Zeichen '0-9 +/()'
E-Mail
Bitte geben Sie eine gültige E-Mail Adresse ein.
E-Mail Bestätigung
E-Mail Adresse nicht korrekt
Die E-Mail Adressen stimmen nicht überein.
Informationen zur Kindertagesstätte und Betreuungsform
Zu wann soll die Aufnahme erfolgen?
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
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31
Abbrechen
OK
*
Ungültiger Wert!
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Wunschkindergarten
Keine Angabe
Großtagespflege
Kindertagesstätte 4-Farben-Land
Kindertagesstätte ev Kirche St. Michael
Kindertagesstätte Kükennest
Kindertagesstätte Villa Fliegenpilz
*
Ungültiger Wert!
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Wunsch Betreuung
Keine Angabe
Kindergarten Wunsch 2
Keine Angabe
Großtagespflege
Kindertagesstätte 4-Farben-Land
Kindertagesstätte ev Kirche St. Michael
Kindertagesstätte Kükennest
Kindertagesstätte Villa Fliegenpilz
Wunsch2 Betreuung
Keine Angabe
Kindergarten Wunsch 3
Keine Angabe
Großtagespflege
Kindertagesstätte 4-Farben-Land
Kindertagesstätte ev Kirche St. Michael
Kindertagesstätte Kükennest
Kindertagesstätte Villa Fliegenpilz
Wunsch3 Betreuung
Keine Angabe
Kindergarten Wunsch 4
Keine Angabe
Großtagespflege
Kindertagesstätte 4-Farben-Land
Kindertagesstätte ev Kirche St. Michael
Kindertagesstätte Kükennest
Kindertagesstätte Villa Fliegenpilz
Wunsch4 Betreuung
Keine Angabe
Mein Kind wechselt von der Krippe in die Regelgruppe
Ja
Nein
Besucht aktuell folgende Einrichtung
Keine Angabe
Großtagespflege
Kindertagesstätte 4-Farben-Land
Kindertagesstätte ev Kirche St. Michael
Kindertagesstätte Kükennest
Kindertagesstätte Villa Fliegenpilz
Tagespflegeperson
Ich bin alternativ auch an einer Kindertagespflege interessiert !
Ja
Nein
Angaben zu Geschwistern des angemeldeten Kindes
Vorname 1. Geschwisterkind
Nachname 1. Geschwisterkind
Geburtstag 1. Geschwisterkind
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
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Abbrechen
OK
Besucht aktuell folgende Einrichtung
Keine Angabe
Großtagespflege
Kindertagesstätte 4-Farben-Land
Kindertagesstätte ev Kirche St. Michael
Kindertagesstätte Kükennest
Kindertagesstätte Villa Fliegenpilz
Vorname 2. Geschwisterkind
Nachname 2. Geschwisterkind
Geburtstag 2. Geschwisterkind
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
So
Mo
Di
Mi
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Abbrechen
OK
Besucht aktuell folgende Einrichtung
Keine Angabe
Großtagespflege
Kindertagesstätte 4-Farben-Land
Kindertagesstätte ev Kirche St. Michael
Kindertagesstätte Kükennest
Kindertagesstätte Villa Fliegenpilz
Vorname 3. Geschwisterkind
Nachname 3. Geschwisterkind
Geburtstag 3. Geschwisterkind
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
So
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Mi
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Abbrechen
OK
Besucht aktuell folgende Einrichtung
Keine Angabe
Großtagespflege
Kindertagesstätte 4-Farben-Land
Kindertagesstätte ev Kirche St. Michael
Kindertagesstätte Kükennest
Kindertagesstätte Villa Fliegenpilz
Welche Sprache wird überwiegend innerhalb der Familie gespochen?
Muttersprache
Keine Angabe
arabisch
bulgarisch
englisch
französisch
griechisch
italienisch
koreanisch
kubanisch
kurdisch
persisch
polnisch
rumänisch
russisch
sonstige
syrisch
türkisch
ungarisch
urdu
2. Sprache
deutsch
Keine Angabe
arabisch
bulgarisch
englisch
französisch
griechisch
italienisch
koreanisch
kubanisch
kurdisch
persisch
polnisch
rumänisch
russisch
sonstige
syrisch
türkisch
ungarisch
urdu
Besondere Gründe für eine Aufnahme
Liegt bei einem Elternteil eine Behinderung vor? (Bitte Nachweis nach SGB IX erbringen)
Ja
Nein
Liegen soziale Gründe vor ? (Bitte Bescheinigung vom Jugendamt erbringen)
Ja
Nein
Kurznotizen
Möchten Sie uns noch etwas mitteilen?
Abschließende Hinweise
Bitte denken Sie daran, beizubringende Nachweise/Bescheinigungen rechtzeitig an die Gemeinde Wietze zu übersenden. Sie können diese gerne per E-Mail an:
kita@wietze.de
senden.
Hiermit bestätige ich die
Datenschutzerklärung
und die Richtigkeit der Angaben.
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Ungültiger Wert!
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Senden
Zurücksetzen
Wie viel ist
+
? (Summe als Zahl eingeben)
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Ungültiger Wert!
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